A bőralatti immunterápiánál a specifikus allergént a bőr alá fecskendezik. Először egy nagyon hígított koncentrációval kezdenek, és hetente vagy kéthetente növelik a dózist (bevezetési vagy felépítési fázis), míg a fenntartó dózist el nem érik. Mivel a SCIT súlyos allergiában szenvedőket céloz meg, ezért az allergének adása allergiás reakciót, sőt még halálesetet is kiváltott. A SCIT során az injekciós területen előforduló enyhe duzzanat és vörösödés általános és nem igényel különösebb beavatkozást. Távolabbi szervek érintettsége esetében óvatosnak kell lenni, mert ez akár anafilaxiás reakciót is jelenthet, de ugyanúgy allergiás asztma és orrfolyás is előfordulhat. Az egész szervezetet érintő reakciók 1981 és 1990 között 115-ről 26-ra csökkentek (1990-2000). A halálos kimenetelű reakciók SCIT-re ritkák, egy eset jut 2-2,5 millió adott dózisra. Az esetek többségében asztmás betegekről van szó (75%), akik a bevezetési fázisban voltak, és az esetek 80%-ban az anafilaxiás sokk tünetei 30 percen belül jelentkeztek. Összesen 17 halálesetet dokumentáltak ennél az immunterápia formánál mind 1985 és 1989, mind 1990 és 2000 között.
A nyelvalatti immunterápiánál tablettát vagy cseppeket adnak a nyelv alá, ahol 1-2 pecig tartani, majd lenyelni kell. A SCIT-tel ellentétben ennél az immunterápia formánál nem alkalmaznak bevezetési fázist. Néhány egyedi esetben dokumentáltak torok duzzanatot, illetve ajak duzzanatot és hólyagosodást. Ezekben az esetekben a tünetek a kezelés tovább haladtával vissza fejlődtek. A SLIT-tel kapcsolatban nem számoltak be halálesetről, noha ártalmas, az egész szervezetet érintő anafilaxiás reakcióról már tudósítottak.
Különösen gyermekek körében lehet eredményes a SLIT, mivel fájdalommentes. Néhány tanulmányban arról számoltak be, hogy gyermekeknél nem léptek fel az egész szervezetet érintő allergiás reakciók.
A SCIT halálozási mutatói részben történelmiek, az újabb irányadó elvek (1990 óta) megszigorították a használatát, és ezáltal csökkentették a káros reakciók számát is. A SLIT-nél meg kell találni az optimális dózist, az eljárás menetét, illetve a nem keresztreagáló allergének mennyiségét is. Ha ezeket szabványosították, akkor a SLIT-et valószínűleg előnybe lehet részesíteni a a SCIT-tel szemben.
Forrás: Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology |